A terapia antibiótica é um pilar fundamental nos programas de controlo da mastite, a doença mais comum e dispendiosa em vacas leiteiras. A eficácia de um protocolo de tratamento da mastite avalia-se geralmente através da cura bacteriológica, da recuperação clínica e da contagem de células somáticas no leite (CCS) que diminuirá gradualmente após a eliminação bacteriológica.1
A mastite bovina pode ser causada por quase 200 microrganismos diferentes e, continuamente, são detetados e reportados novos patógenos, entre eles leveduras, fungos, vírus e bactérias. Os agentes causadores mais comuns associados à mastite são as bactérias. Mais de 150 tipos diferentes de espécies bacterianas gram-positivas e gram-negativas podem provocar a doença.
Os patógenos contagiosos (Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Mycoplasma bovis) alojam-se no úbere e na pele dos tetos das vacas, colonizando e infiltrando-se no canal do teto. Estes patógenos podem propagar-se de tetos infetados para tetos não infetados durante a ordenha. As medidas preventivas, que incluem a manutenção adequada do equipamento de ordenha, a desinfeção dos tetos após a ordenha, o abate e a terapia de vacas secas (TDS), são essenciais para controlar a propagação destas infeções.2
Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus uberis e Streptococcus dysgalactiae são as principais causas de mastite clínica ambiental. Estes patógenos, que proliferam na cama e no alojamento, podem entrar no teto durante a ordenha. Para prevenir infeções, é fundamental minimizar a exposição da ponta do teto e melhorar a resistência da vaca a infeções Intra mamárias (IMI) através de terapia com antibióticos e vacinação.2
Terapia antibiótica
Os antibióticos são utilizados com frequência no tratamento de mastites clínicas ou na terapia de vacas secas.
Os casos de mastite clínica são geralmente tratados com antibióticos aprovados para administração Intra mamária (AIM). Quando se deteta uma infeção de mastite, as vacas afetadas devem ser ordenhadas para eliminar bactérias, coágulos de leite, resíduos e toxinas. De seguida, administra-se uma infusão Intra mamária de antibióticos. Em casos graves, em que uma inflamação significativa pode dificultar a distribuição de antibióticos dentro do úbere, recomenda-se combinar a administração parenteral com a infusão Intra mamária.2
A terapia de secagem (DCT) reduz eficazmente a prevalência de infeções Intra mamárias bacterianas (IMI) ao aplicar um antibiótico de ação prolongada na glândula mamária no momento da secagem para tratar qualquer infeção existente e prevenir outras novas durante o período seco, o que, em última instância, reduz a incidência de infeções após o parto.3
As decisões de tratamento baseadas em causas para o tratamento seletivo da mastite clínica são uma oportunidade muito importante para reduzir o uso de antibióticos nas explorações de leite comerciais em mais de 50% para os casos leves e moderados. Esta abordagem mantém a eficácia do tratamento e, ao mesmo tempo, protege a saúde a longo prazo e o potencial de produção da vaca.4
As recomendações atuais baseiam-se no uso específico de antibióticos para a maioria dos casos de bactérias gram-positivas, deixando tempo para a cura espontânea da maioria dos outros casos.5 Em explorações com uma elevada prevalência de Klebsiella spp., recomenda-se um teste diagnóstico que possa diferenciar entre E. coli e Klebsiella spp. (ambas gram-negativas) para garantir que os casos de Klebsiella recebam tratamento antimicrobiano.6
Preocupações e desafios
Uma das maiores preocupações na área da saúde pública e segurança alimentar, relacionada com a utilização de antibióticos em animais destinados à produção de alimentos, é o desenvolvimento de resistência a antibióticos (RA), que pode comprometer o tratamento de doenças em humanos. A RA é um problema cada vez mais grave na mastite bovina. Estudos científicos comprovam a existência de resistência a antibióticos nos principais agentes patogénicos que causam mastites. Em particular, têm sido detetados Staphylococcus aureus resistente à meticilina (SARM) e bactérias Gram-negativas resistentes a múltiplos fármacos em leite cru ou produtos lácteos crus.7
O uso responsável de antibióticos em explorações de leite diminui o aparecimento, a persistência e a disseminação de bactérias resistentes a antibióticos. A monitorização da resistência a antibióticos em bactérias isoladas de casos de mastite pode ser muito útil antes de iniciar o tratamento.8
Contudo, outros estudos apontam que, apesar das preocupações generalizadas acerca da resistência a antibióticos, não existe evidência científica sólida de que os patógenos isolados de vacas leiteiras estejam a aumentar a sua resistência aos antibióticos que têm sido amplamente utilizados na indústria leiteira.
Não utilizar antibióticos poderia ter graves consequências para o bem-estar e a saúde dos animais e também afetaria significativamente a produção e a qualidade dos alimentos, assim como os seus custos.9
São necessárias mais investigações para estabelecer diretrizes para o uso de antibióticos que equilibrem eficazmente o bem-estar animal e as preocupações sociais sobre a contribuição do uso de antibióticos nas explorações para a resistência aos antibióticos.
Sugestões para o tratamento antimicrobiano da mastite clínica devido a diferentes patógenos:10
A disponibilidade no mercado das substâncias mencionadas na tabela pode variar entre países
| Micro-organismo | Espécies | Droga de eleição | Alternativa | Comentários |
|---|---|---|---|---|
| Estreptococos | Streptococcus agalactiae, Streptococcus dysgalactiae, Streptococcus uberis | Penicilina G | De preferência tratamentos Intra mamários (IMM) | |
| Enterococos | Segundo provas de suscetibilidades | O prognóstico de cura bacteriológica é mau. | ||
| Estafilococos | Staphylococcus aureus, estafilococos coagulasa negativos β-lactamasa – ve | Penicilina G | Tratamento combinado na mastite por S. aureus | |
| Staphylococcus aureus, estafilococos coagulasa negativos β-lactamasa + ve | Sem antibióticos | Cloxacilina, macrólidos, lincosamidas | Tratamento intramuscular e/ou sistémico consoante o medicamento utilizado. O prognóstico da mastite por S. aureus é reservado. A cloxacilina pode ser eficaz para estirpes resistentes à meticilina. | |
| Coliformes | Escherichia coli, Klebsiella spp. | Sem antibióticos | Fluoroquinolonas, cefalosporinas | Antibióticos necessários em casos graves e durante o período puerperal. |
BIBLIOGRAFIA
- 1 Sérieys F, Raguet Y, Goby L, Schmidt H, Friton G. (2005), Eficácia comparativa do tratamento antibiótico local e sistémico em vacas leiteiras com mastite clínica. J Dairy Sci. 88 (1):93-9.
- 2 Cheng, W. N. e Han, S. G. (2020), Mastite bovina: fatores de risco, estratégias terapêuticas e tratamentos alternativos. Asian-Australasian Journal of Animal Science, 33(11), 1699-1713.
- 3 Biggs, A. (2017), Atualização sobre a terapia de vacas secas 1. Abordagens antibióticas e não antibióticas. Na prática. 39(7):328-333.
- 4 Lago A, Godden SM, Bey R, Ruegg PL e Leslie K. (2011), Tratamento seletivo da mastite clínica com base em culturas bacteriológicas na própria exploração: I. Impacto no uso de antibióticos, no período de retenção de leite e nos resultados clínicos e bacteriológicos a curto prazo. Journal of Dairy Science. 94(9):4441-56.
- 5 Ruegg PL. (2021), O que é o sucesso? Uma revisão narrativa da investigação que avalia os resultados dos antibióticos utilizados no tratamento da mastite clínica. Front Vet Sci. 8:639641.
- 6 De Jong E, McCubbin KD, Speksnijder D, et al. (2023), Revisão por convite: Abordagem seletiva ao tratamento da mastite clínica em vacas leiteiras. J Dairy Sci. 106(6):3761-3778.
- 7 Naranjo-Lucena A, Slowey R. (2023), Revisão por convite: Resistência antimicrobiana em patógenos de mastite bovina: uma revisão dos determinantes genéticos e da prevalência de resistência em países europeus. J Dairy Sci. 106(1):1-23.
- 8 Pascu C, Herman V, Iancu I, Costinar L. (2022), Etiologia da mastite e resistência aos antimicrobianos em explorações leiteiras da Roménia Ocidental. Antibióticos (Basileia). 11(1):57.
- 9 Oliver S, Murinda S, Jayarao B. (2010), Impacto do uso de antibióticos em vacas leiteiras adultas sobre a resistência antimicrobiana de patogénicos veterinários e humanos: uma revisão exaustiva. Foodborne Pathogens and Disease 8(3):337-355.
- 10 Pyörälä, S. (2009), Tratamento da mastite durante a lactação. Ir Vet J 62 (Supl. 4), S40.